Pancoast tumor, Síntomas, Tratamiento

Un tumor de Pancoast, también llamado un tumor del surco pulmonar o tumor del sulcus superior, es un tumor del vértice pulmonar. Es un tipo de cáncer de pulmón se define principalmente por su ubicación situada en el extremo superior de cualquiera de la pulmón derecho o izquierdo. Por lo general se extiende a los tejidos cercanos como las costillas y las vértebras. La mayoría de los tumores de Pancoast son cánceres de células no pequeñas.

El tumor en crecimiento puede provocar la compresión de una vena braquiocefálica, arteria subclavia, nervio frénico, el nervio laríngeo recurrente, el nervio vago, o, característicamente, la compresión de un ganglio simpático que resulta en una gama de síntomas conocidos como síndrome de Horner.

Estos tumores se denominan así por Henry Pancoast, radiólogo EE.UU., quien los describió en 1924 y 1932.

Síntomas

Aparte de los síntomas generales del cáncer, tales como malestar general, fiebre, pérdida de peso y fatiga, tumor de Pancoast puede incluir un síndrome de Horner completo en los casos graves: miosis, anhidrosis, ptosis y enoftalmos. En los casos progresivos, el plexo braquial también se ve afectada, causando dolor y debilidad en los músculos del brazo y la mano. El tumor también puede comprimir el nervio laríngeo recurrente y desde este se puede producir una voz ronca y tos bovina.

En el síndrome de la vena cava superior, la obstrucción de la vena cava superior por un tumor provoca cianosis facial hinchazón y dilatación de las venas de la cabeza y el cuello.

Un tumor es un tumor de Pancoast apical que se encuentra típicamente en conjunción con una historia de tabaquismo. Los signos clínicos y síntomas se pueden confundir con compromiso neurovascular en el nivel de la apertura torácica superior. La historia de tabaquismo del paciente, la rápida aparición de los signos y síntomas clínicos y dolor pleurítico puede sugerir un tumor apical. Un tumor de Pancoast puede dar lugar tanto a síndrome de Pancoast y el síndrome de Horner. Cuando se trata de las raíces del plexo braquial se producen síndrome de Pancoast, implicación de las fibras simpáticas cuando salen de la médula en T1 y ascienden al ganglio cervical superior producirá síndrome de Horner.

Tratamiento

El tratamiento de un cáncer de pulmón de Pancoast puede diferir de la de otros tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Su ubicación y la proximidad a estructuras vitales pueden dificultar la cirugía. Como resultado, y dependiendo de la etapa del cáncer, el tratamiento puede implicar la radiación y la quimioterapia administrada antes de la cirugía. La cirugía puede consistir en la eliminación del lóbulo superior del pulmón junto con sus estructuras asociadas, así como linfadenectomía mediastínica. El acceso quirúrgico puede ser a través de toracotomía de la parte posterior o la parte frontal del pecho y modificaciones

  • TC que muestra un tumor de Pancoast, de la mujer fumadora de 47 años de edad.

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