Cáncer de intestino, ¿Qué es el cáncer de intestino? ¿Qué causa el cáncer de intestino? ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de colon? ¿Cómo se diagnostica el cáncer de intestino? ¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares? ¿Qué puede hacer su médico? ¿Qué puede hacer usted mismo? ¿Qué puede hacer su médico? Pronóstico, ComplicacionesLos factores dietéticos, Los factores genéticos, El sangrado rectal, La diarrea u otros cambios en el hábito intestinal, Anemia, Dolor abdominal, La prevención y el diagnóstico precoz, Tratamiento, Investigaciones, Cirugía

¿Qué es el cáncer de intestino?

Intestino es el término general para el largo tubo muscular que comienza en la parte inferior del estómago y termina en el ano.

La primera parte del intestino está involucrado con la digestión de los alimentos y se conoce como el intestino delgado debido a que el tubo es más estrecho aquí.

El intestino grueso sigue el intestino delgado y en una persona sana, la parte principal del intestino grueso es responsable principalmente para la absorción de agua de las heces. La última parte del intestino grueso que se conoce como el recto, que conduce hasta el ano.

El cáncer de colon es el cáncer del colon o del recto, y se origina en las células que recubren el intestino. El intestino delgado es sorprendentemente libre de riesgo de cáncer, y casi todos los cánceres surgen en el intestino grueso.

Alrededor del 6 por ciento de la población en los países occidentales desarrollar cáncer de intestino en algún momento de sus vidas, haciendo de ésta la segunda causa de muerte por cáncer. Sin embargo, es curable en el 40 a 50 por ciento de los casos, generalmente por medio de cirugía.

El cáncer se desarrolla cuando una de las células del colon desarrolla una serie de cambios en algunos de los genes que controlan la forma en que la célula se divide y sobrevive. Como resultado de ello, la célula se divide sin control para formar un grupo de células malignas. Inicialmente, estos cambios en las células normalmente producen un pólipo llamado adenoma.

En esta etapa, un adenoma es todavía pre-canceroso, y probablemente sólo un 5 por ciento de los pólipos seguir avanzando para convertirse en cánceres potencialmente mortales.

El pólipo aumenta muy lentamente, probablemente más de unos 10 años, hasta entre 1 cm y unos 5 cm de diámetro. Las células anormales invaden primero el tallo del pólipo, a continuación, el tejido subyacente del colon al que está unido el tallo. Esta invasión indica que el cáncer se ha desarrollado. El paciente entonces por lo general tienen síntomas, que pueden incluir sangrado desde la punta ulcerada del cáncer y la diarrea causada por la alteración en la actividad muscular del colon o a la obstrucción. El riesgo de cáncer invasivo se vuelve apreciable una vez que el pólipo ha superado diámetro de 1 cm.

Alrededor del 30 por ciento de los cánceres intestinales surgen de lesiones planas y no pasan por una etapa de pólipo. Esto ocurre particularmente con los cánceres de colon proximal y el ciego.

Si el cáncer no se quita rápidamente, las células cancerosas pueden desprenderse del tumor y se mueven a través de las venas o vasos linfáticos para formar crecimientos tumorales en otros lugares, sobre todo en la linfa y gl s o en el hígado. La tasa de curación cae bruscamente una vez que esto ha sucedido.

La edad media cuando el cáncer de colon se descubrió por primera vez es de 65, y se hace cada vez más común con la edad. Muy de vez en cuando, puede afectar a los adultos más jóvenes a partir de los 20 - Las tasas no difieren notablemente entre los sexos, aunque los hombres son ligeramente más propensos a desarrollar cáncer rectal y mujeres a desarrollar cáncer de ciego. Este es el punto donde se fija el apéndice.

El propio apéndice es rara vez el sitio del cáncer, aunque puede ser el sitio de un tumor mucho más raro llamado un carcinoide. Apendicectomía previa parece no tener ningún efecto sobre el riesgo de cáncer de intestino posterior.

¿Qué causa el cáncer de intestino?

No hay tipos de cáncer se conocen por completo, pero el cáncer de colon se comprende mejor que la mayoría.

Los estudios de poblaciones migratorias, por ejemplo los emigrantes japoneses que se mudan a Hawai, han demostrado que las personas adquieran rápidamente el riesgo de desarrollar cáncer de colon que se encuentra en el país al que se muda.

Alrededor del 90 por ciento del riesgo de cáncer de intestino se piensa que es debido a factores dietéticos, con el otro 10 por ciento debido a factores genéticos.

Los factores dietéticos

Los factores dietéticos que aumentan el riesgo de cáncer de intestino aún no están claramente definidos. Las poblaciones con una ingesta rica en fibra tienden a tener un riesgo bajo de cáncer de intestino. Sin embargo, los resultados de estudios en los que la gente, por lo general los que ya han desarrollado los pólipos, se le administraron dietas altas en fibra son decepcionantes.

Ahora parece como si el efecto beneficioso de la fibra no es simplemente debido a su efecto mecánico en ayudar al intestino a pasar regularmente las heces.

La evidencia sugiere que la fibra vegetal es más protectora que la fibra de cereal. Estudios recientes también han demostrado que los productos químicos específicos en los vegetales, por ejemplo los isotiocianatos, que dan brassicas su sabor picante característico, puede ser especialmente protector contra el cáncer. Un alto consumo de calorías y la obesidad son factores de riesgo para el cáncer de intestino, y un alto consumo de carne roja también está relacionado con un mayor riesgo.

Los enfoques más disponibles para un bajo riesgo de desarrollar cáncer de colon son:

  • una dieta rica en verduras verdes, especialmente la col, brócoli, coles de Bruselas o la coliflor.
  • una dieta baja en carne roja. En particular, evitar la carne quemada, que contiene promueven el cáncer químicos llamados aminas cíclicas.
  • mantenimiento de un peso corporal normal y realizar ejercicio regular.
  • Aunque todavía es controvertido, parece que tomar aspirina regularmente reduce el riesgo en un 50 por ciento. Sin embargo, el uso prolongado de aspirina conlleva un riesgo de ulceración y sangrado intestinal, por lo que si los beneficios superan a los riesgos no está claro en la actualidad.

Los factores genéticos

Aproximadamente el 10 por ciento de los cánceres de intestino tienen un fuerte factor genético. El más común es hereditario no asociado a poliposis cáncer de colon. Esta condición es causada por una mutación en cualquiera de al menos cinco genes diferentes. Estos genes contienen las instrucciones para producir proteínas que pueden reparar el ADN dañado.

La herencia de este tipo de cáncer es autosómica dominante, lo que significa que la mitad de los hijos de una persona con HNPCC tienen un riesgo de heredar la enfermedad. Cuando estos genes son defectuosos, la reparación del ADN no tiene lugar, y el ADN dañado se acumula dentro de las células, aumentando enormemente el riesgo de cáncer.

El colon no es el único órgano afectado. El síndrome también conlleva un mayor riesgo de los cánceres de estómago, los ovarios, pecho y útero.

Los cánceres intestinales en individuos afectados tienden a desarrollarse como lesiones planas en lugar de como pólipos. Los tipos de cáncer más comúnmente afectan el colon proximal, mientras que otros tipos de cáncer son más comunes en el colon o en el recto distal. Se producen a una edad más joven y esta condición se debe sospechar en cualquier persona que desarrolle cáncer de colon antes de los 45 años -

Alrededor del 1 por ciento de los cánceres intestinales se producen en personas que heredan un defecto en el gen de la poliposis coli familiar. Estas personas desarrollan cientos de pólipos adenomatosos en el colon por el tiempo que están en la adolescencia y casi invariablemente desarrollar cáncer de intestino en la mediana edad a menos que el colon se quita.

Los pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn del colon tienen un riesgo cinco veces mayor de cáncer de intestino.

El riesgo es mayor si la colitis visto en ambas condiciones afecta a todo el colon, y si lo ha estado presente durante más de diez años. El riesgo se reduce probablemente por regular la toma de mesalazina, un medicamento que se utiliza ampliamente para reducir el riesgo de recaída en estas enfermedades.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de colon?

Debido a que los cánceres tempranos con frecuencia no causan síntomas, la detección de individuos asintomáticos se está considerando. Alrededor del 85 por ciento de las personas con cáncer de colon Todavía no se diagnostica hasta que el cáncer ha penetrado a través de la pared intestinal o diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes. Cure es sin embargo todavía es posible. El primer síntoma es a menudo sangrado por el ano. Más tarde, los cambios incluyen la pérdida de la forma normal de deposiciones a veces seguido de diarrea.

Estreñimiento también puede ocurrir. Si el crecimiento empieza a bloquear el intestino luego dolor cólico abdominal inferior puede desarrollar. Si el intestino se vuelve completamente obstruida, dolor abdominal severo y ocurre el vómito, seguido de estreñimiento completa. Esta obstrucción es una emergencia quirúrgica que requiere ingreso inmediato al hospital, ya que el intestino está en riesgo de convertirse en gangrena si la obstrucción no se alivia.

En el colon proximal, el lumen es más grande y menos propensos a obstruirse. Los cánceres de esta parte del colon, incluyendo el ciego, tienden a mostrar muy sutilmente como anemia por deficiencia de hierro, debido a la pérdida de pequeñas cantidades de sangre durante un largo período de tiempo. La anemia puede conducir a síntomas de palidez, dificultad para respirar o cansancio simplemente.

Los cánceres del recto suele causar sangrado rectal, que puede ser fácilmente confundido con hemorroides sangrantes. Otros síntomas incluyen la sensación de que no ha vaciado completamente su intestino acompañada de una necesidad de vaciar el intestino con frecuencia. Pérdida de apetito y pérdida de peso tienden a ser características tardías en el cáncer de intestino.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de intestino?

El médico puede sentir un cáncer de recto mediante la inserción de un dedo enguantado en el recto. El diagnóstico por lo general debe ser confirmado por biopsia en la que una pequeña muestra de tejido se toma con una pinza sin dolor insertados a través de un pequeño tubo.

Para detectar el cáncer más adelante en el colon, el médico usará un sigmoidoscopio flexible o una colonoscopia.

La colonoscopia se realiza habitualmente con sedación intravenosa y tarda unos 30 minutos. La sigmoidoscopia flexible tarda unos 10 minutos y por lo general se puede hacer sin sedación.

Por otra parte, un examen de enema de bario puede ser usado para observar todo el colon. En esta prueba, una suspensión líquida de sulfato de bario, que se muestra en los rayos X, se vierte en el recto a través de un tubo estrecho insertado a través del ano. Por lo general, un pequeño globo se infla en el recto para bombear en una pequeña cantidad de aire. Esto da doble contraste para mostrar el revestimiento del intestino en buen detalle. El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos.

En ambos procedimientos, el colon debe ser limpiado por purgación bastante vigoroso, que muchos pacientes encuentran que el aspecto más desagradable del procedimiento.

Hay ventajas y desventajas de cada enfoque:

  • colonoscopia permite la biopsia y por lo tanto la presencia de cáncer se puede confirmar en el microscopio. Pero, incluso en experto h y s, a todo el colon se ve en sólo aproximadamente el 90 por ciento de los procedimientos. La colonoscopia puede ser incómoda, pero por lo general se realiza con sedación, que tiene la ventaja añadida de que el individuo por lo general no pueden recordar el procedimiento. Las complicaciones incluyen un leve riesgo de perforación del intestino y un riesgo muy leve de la muerte.
  • el enema de bario es generalmente más cómodo, pero se realiza sin sedación. Casi siempre aparece todo el colon, pero con menos detalle que la colonoscopia para pólipos muy pequeños pueden perderse.

Técnicas de exploración son cada vez más estudiadas como medios posibles para diagnosticar el cáncer de intestino, pero todavía no son lo suficientemente fiables para el uso rutinario.

El cribado se recomienda actualmente en los EE.UU. para todos los individuos mayores de 50 años. Se realiza mediante una combinación de una prueba anual para no visible la sangre en las heces, además de alguna forma de endoscopia, ya sea colonoscopia o sigmoidoscopia flexible, cada tres a cinco años. Expertos todavía no han establecido firmemente que este planteamiento pueda prolongar la vida, y la detección no se ha introducido de forma rutinaria en el Reino Unido.

Una prueba positiva de sangre oculta en heces se vincula con aproximadamente un 10 por ciento de posibilidades de cáncer o de una oportunidad del 34 por ciento de un pólipo. Sin embargo, la prueba es negativa con hasta 50 por ciento de los cánceres. Por lo tanto, esta prueba no es suficientemente fiable para el diagnóstico de rutina de los síntomas de los pacientes libres.

La necesidad de la revisión es diferente si usted tiene un fuerte historial familiar de cáncer de intestino. En las personas que tienen un familiar de primer grado que desarrolló cáncer colorrectal antes de los 45 años, el riesgo de por vida para el cáncer colorrectal es de 1 en 10 -

El consenso de opinión es que estas personas se les debe ofrecer la detección, probablemente mediante colonoscopia completa cada cinco años, a partir de 5 a 10 años más joven que la edad a la que se le diagnosticó el familiar. Los individuos que tienen dos familiares de primer grado con cáncer colorrectal tienen un uno de cada seis de por vida riesgo y deben ser igualmente ofreció cribado.

¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares?

Esto depende de los síntomas.

El sangrado rectal

  • Es muy común notar algunas manchas de sangre en el papel higiénico después de defecar. Si no hay sangre en la taza del inodoro, esto es más probable que sea debido a daños menores a un vaso sanguíneo en la piel del ano. Si persiste, el problema requiere una investigación para excluir una enfermedad importante del ano.
  • La sangre en la taza del baño que está separado de las heces y es de color rojo brillante es comúnmente debido a sangrado de las hemorroides. Sin embargo, este tipo de sangrado no se puede distinguir de sangrado debido a un cáncer de recto, sin más investigación.
  • La sangre que se mezcla con las heces son más propensos a tener una causa preocupante pero las posibilidades incluyen sangrado benignas de la enfermedad diverticular o de colitis.

La diarrea u otros cambios en el hábito intestinal

La diarrea que sólo ha estado presente durante varios días o incluso semanas hasta tres, es más común debido a la infección gastroenteritis es decir. Diarrea que lleva a cabo durante más de tres semanas rara vez se debe a la infección y requiere una investigación urgente.

Las causas benignas incluyen:

  • colitis, una inflamación del colon.
  • diverticulitis, una inflamación de las pequeñas bolsas de tamaño de un guisante que se desarrollan en la pared del intestino, en cuyo caso la diarrea puede ser sanguinolenta.
  •  intolerancia a la lactosa.
  •  El síndrome del intestino irritable, en cuyo caso la diarrea es acuosa y sanguinolenta no. Síndrome del intestino irritable imita algunos de los síntomas de cáncer de intestino, incluyendo dolor cólico abdominal y diarrea. Sin embargo, la diarrea es siempre sin sangre, los síntomas son intermitentes y IBS suele comenzar en la adolescencia o adulto joven en una época en que el cáncer de intestino es muy raro.

Anemia

Anemia por deficiencia de hierro indica que alguien ha ido perdiendo pequeñas cantidades de sangre durante un largo tiempo. Las causas incluyen la menstruación pesada, celíacos, esofagitis, enfermedad de Crohn y el cáncer de estómago. La deficiencia de hierro debido a la falta de hierro en la dieta es una causa poco frecuente, excepto en los adolescentes con una mala alimentación.

Dolor abdominal

El cáncer de colon puede causar dolor abdominal que suele ser de tipo cólico. Dolor similar ocurre en el síndrome de intestino irritable, pero a menudo se asocia con diarrea que alterna con estreñimiento heces formadas o incluso, mientras alteración intestinal en el cáncer de colon suele ser más persistente.

Síndrome del intestino irritable puede ser desencadenada por el estrés o por un episodio de gastroenteritis infecciosa. Se presenta con mayor frecuencia en adolescentes o adultos jóvenes en una época en que el cáncer de intestino es poco común.

Enfermedad de Crohn, una forma de enfermedad inflamatoria intestinal, también puede presentarse con dolores de cólico con o sin diarrea. El diagnóstico se basa generalmente en radiología bario o colonoscopía cuando se puede distinguir fácilmente de cáncer. La enfermedad de Crohn afecta comúnmente en el intestino delgado, una parte del intestino que es excepcionalmente rara vez el sitio del cáncer.

El dolor en la parte más inferior del abdomen puede indicar un problema de la vejiga tales como cistitis y dolor muy abajo a la derecha oa la izquierda en una mujer puede indicar una enfermedad de los ovarios. Los análisis de orina y una ecografía pélvica se realiza si se trata de posibles diagnósticos alternativos.

¿Qué puede hacer su médico?

Usted debe ver a su médico de inmediato si usted tiene:

  • sangrado rectal persistente.
  • un cambio en el hábito intestinal.
  • recurrentes dolores abdominales o cansancio inexplicable.

Su médico probablemente va a sentir su abdomen y realizar un examen interno del recto con un dedo enguantado. Él o ella también puede enviar pruebas de sangre, especialmente un recuento sanguíneo completo para comprobar si hay anemia. En ocasiones, la práctica del médico puede ser equipado para la sigmoidoscopia.

A menos que sus síntomas se considera de bajo riesgo para el cáncer, es probable que se remita a su hospital de distrito.

Por lo general, se verá bien por un médico especializado en enfermedades del intestino o por un cirujano con una práctica gastroenterológica. En cualquier caso, los procedimientos que utilizan para hacer un diagnóstico es probable que sean la misma. Consistirán en algún tipo de examen endoscópico, a menudo seguida de un examen radiológico con enema de bario.

En el Reino Unido, julio de 2000 dos directrices cáncer semana sugieren que cualquier persona mayor de 55 años con sangrado rectal, o cualquier persona con una combinación de hemorragia rectal y el hábito intestinal alterado, debe ser visto en un hospital dentro de dos semanas después de la notificación de su médico de cabecera.

Afortunadamente, el cáncer de intestino están bastante lento crecimiento, se estima que se necesitan unos 10 años de media para un pequeño pólipo de convertirse en un cáncer invasivo. Sin embargo, incluso si los síntomas y la edad no te pones en la categoría de personas que necesitan ser vistos dentro de dos semanas, un retraso de más de dos meses debe considerarse inaceptable.

¿Qué puede hacer usted mismo?

La prevención y el diagnóstico precoz

  • Asegurar un consumo regular diario de verduras crucíferas, en particular. No comer carne roja más de una vez por semana. Mantenga su peso normal y hacer ejercicio con regularidad.
  • Consulte a su médico para hablar del examen si usted tiene un familiar de primer grado que ha desarrollado cáncer de colon antes de los 45 años, o si usted tiene dos o más familiares de primer grado que han desarrollado cáncer de intestino.
  • Consulte a su médico si nota sangrado rectal, diarrea que persiste por más de una semana, repitiéndose el dolor abdominal o cansancio persistente o dificultad para respirar.

Tratamiento

Una vez que el cáncer se ha desarrollado, el tratamiento está encaminado a eliminar el crecimiento original y en la prevención de la propagación secundaria. Esto será con una combinación de cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Usted debe:

  • asegurarse de que usted acuda lo antes posible después de desarrollar los síntomas.
  • conseguir una buena nutrición.
  • mantener una actitud positiva, recordando que más de la mitad de los pacientes con cáncer de colon se cura.

No dude en darle la lata, o que alguien dará la lata en su nombre, si usted siente que no está siendo investigado o tratado adecuadamente o rápidamente.

¿Qué puede hacer su médico?

Una vez que el diagnóstico de cáncer de intestino se ha hecho, el primer tratamiento usualmente es la extirpación quirúrgica del tumor canceroso bajo anestesia general.

Si el cáncer está en el recto, la operación suele ir acompañada por la radioterapia para reducir el riesgo de tumores reaparecen en la misma zona. La radioterapia a veces puede darse en primer lugar, seguido unos meses más tarde por la cirugía.

Para el cáncer de colon, la radioterapia no se usa rutinariamente, pero si el examen de las células del cáncer eliminado muestra que el cáncer se ha diseminado a los ganglios gl y s, entonces alguna forma de quimioterapia normalmente se le dará, por lo general orales de 5-fluorouracilo en combinación con ya sea el ácido folínico o levamisol. La quimioterapia es muy probable que cause efectos secundarios, como náuseas y pérdida de pelo, pero la náusea se puede controlar bien con medicamentos.

En cualquier forma de cirugía intestinal, el paciente es advertido de que normalmente el cirujano podría tener que crear una colostomía estoma. Esto podría ser una medida temporal para desviar las heces desde el sitio del intestino que ha sido reparado después de la extirpación del tumor.

Si el tumor está muy abajo en el recto, a continuación, la operación primaria se incluyen cortar y cerrar el ano para el estoma será permanente. Afortunadamente, los modernos accesorios estoma son excelentes, y colostomías son generalmente bien gestionados y libre de olores.

En la mayoría de los casos, un cáncer de intestino más arriba en el colon se puede extirpar quirúrgicamente el intestino y reparar sin la necesidad de una colostomía.

La duración media de la estancia en el hospital para la cirugía de cáncer de colon es de aproximadamente 7 a 10 días. La herida abdominal se encuentra normalmente en el centro del abdomen. Los puntos se quitarán por cerca de 7 a 10 días, pero la cicatriz normalmente causa cierta incomodidad durante cuatro a seis semanas. El alivio del dolor inmediatamente después de la operación hoy en día debe ser muy eficaz y es a menudo bajo el control del propio paciente.

La mejor manera de controlar a los pacientes después de la cirugía aún no está claramente establecido, pero algunos pacientes cirujanos revisión a intervalos regulares para tener una prueba de sangre para buscar cualquier evidencia de que el cáncer ha regresado. Esta prueba se hace en parte porque los tumores que se han vuelto a aparecer en la misma zona se pueden quitar, y en parte porque los cirujanos son ahora más optimistas sobre las posibilidades de curar el cáncer de intestino que se ha propagado al hígado, siempre y cuando se detecta a tiempo.

Pronóstico

El cáncer colorrectal tiene un pronóstico relativamente bueno en comparación con la mayoría de los otros cánceres sólidos. Entre el 50 y el 60 por ciento de las personas con cáncer colorrectal sobrevivir durante cinco años, después de que un regreso del cáncer es poco común. Si la enfermedad se detecta en un momento cuando el tumor no se ha diseminado a través de la pared del intestino, entonces la tasa de curación es mayor que 90 por ciento.

Complicaciones

Investigaciones

La colonoscopia tiene una tasa de perforación de aproximadamente 1 por cada 300 procedimientos, y una tasa de mortalidad de 1 por 5000. La perforación puede ser el resultado de polipectomía, particularmente en el colon derecho, donde la pared del intestino, donde es más delgado y pólipos más comúnmente tienen una base plana.

  • Sangrado significativo que requiere transfusión de sangre se presenta en aproximadamente 1 de cada 100 casos después de la polipectomía y es por lo general debido a la hemorragia de una arteria parcialmente coagulados en el tallo pólipo restante.
  • El catéter de balón rectal utilizado por enema de bario puede causar muy raramente perforación.
  • Los laxantes utilizados como preparación intestinal para colonoscopia o enema de bario en ocasiones puede causar una caída significativa de la presión arterial y desmayos. Cambios considerables en los fluidos del cuerpo y en sales como el sodio y el potasio también puede ocurrir.
  • Los problemas importantes que rara vez ocurren en individuos por lo demás en buen estado de salud, sino que exige un especial cuidado en personas con enfermedad renal o con problemas del corazón. Si estas otras condiciones son significativos, la preparación intestinal podría tener que llevarse a cabo en el hospital.

Cirugía

Alrededor de 5 de cada 100 pacientes morirán por 30 días después de una operación para extirpar el cáncer de intestino. Las posibles complicaciones después de la cirugía incluyen:

  • fuga del intestino reparado que a veces puede requerir una segunda operación en el mismo sitio.
  • parálisis de los intestinos, que suele ser temporal y se recupera espontáneamente después de unos días.
  • las complicaciones de una operación con anestesia general, incluyendo trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y la neumonía.

Los pacientes reciben rutinariamente antibióticos para prevenir la infección de cualquier fuga menor del intestino reparado, y anticoagulación con heparina preventiva para proteger contra la posible trombosis venosa profunda.

Comparte este artículo

No hay comentarios

Deja una respuesta

Security code